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儿童扁桃体肥大怎么办？
花雨微风首先提醒您：儿童的扁桃体肥大的症状一般不是独立存在的，通常伴随有腺样体肥大的症状，需要到正规医院拍片子进行确诊，从而对症治疗。
我家孩子在六岁左右的时候，有段时间晚上睡觉非常不老实。睡觉的时候，嘴唇上翘，鼾声此起彼伏，一夜经常翻身，会醒很多次。刚开始，我们也没有在意，以为是感冒引起的。后来，出现鼻炎的症状，发烧的时候还会出现中耳炎症状。这些问题引起了我们的注意，经过多方资料查找，后来去了省级医院，拍X光片，确诊为腺样体肥大，并伴有扁桃体肥大。于是，我们开始学习、了解这个腺样体到底是什么？为何肥大会有这么大的影响？
如上图所示，腺样***于鼻腔的最里面，喉咙的最上面。它在孩子出生后即存在，伴随着儿童生长发育逐渐生长，在儿童6、7岁时长到最大。如果炎症反复***，腺样体就会发生病理性的增生、肥大。由于它的位置比较特殊，位于鼻子、耳朵和喉咙的交汇中心，腺样体如果肥大就会占据鼻咽腔的空间，极易引起耳、鼻、咽、喉等周围组织器官的一系列并发症。腺样体病症发展到比较严重的阶段，儿童会形成“腺样体面容”，同时也会影响儿童智力发育。
我们一开始在这家省级医院挂的是普通医生的号，他建议我们立刻进行手术治疗，同时切除腺样体和扁桃体。我们当时觉得，这样做是不是有点武断，毕竟腺样体和扁桃体都是免疫器官，如果贸然切除对孩子的健康恐怕也会有一定的影响。
后来，经过漫长的排号，我们挂上了主任医师（号称省内这个方面的专家，医科大学的教授）的号。那天下午，耳鼻喉科的外边，排满了等待看病的儿童和家长们。经过简单的了解，我们发现很多儿童与我们家孩子是同样的症状。看来出现这种问题的孩子不在少数。
又经过几个小时的等待，终于轮到我们。教授看了一眼我们的片子，马上就要开始开药。我们比较着急，直接问他要不要进行手术治疗。教授有些火了，说我们是二百五家长，就知道手术。如果吃药能够治愈，为何一定要手术治疗？他说，他已经看过上万个儿童的病例。好吧，如果能吃药能治好，我们当然也不想手术啊！最后，教授开了一些常见的药物：消炎药、钙片、还有一些小药丸，最重要的是一小瓶与眼药水混合使用的药剂，据说是该教授自己的配方。
我们回去以后，按照医嘱吃了几天，后来发现有了好转，实在是万幸，在此也要感谢这位脾气稍微大点的教授。
之所以现在出现这么多的扁桃体和腺样体肥大病症的儿童，我想与当下儿童的生活与饮食习惯有很大的关系。现在的儿童生活条件好，容易暴饮暴食、吃各种零食、不注重锻炼身体，同时呢，家长也不是很关心，容易当成普通的感冒治疗。
正好问到了我的专业问题。
首先明确是多大的儿童，扁桃体随着年龄增长会慢慢萎缩，一般8-10岁以后就基本不会再小很多了，如果孩子还小可以在等等看，会不会萎缩，如果已经10岁左右了就要看肥大程度和严重程度了。
其次明确肥大程度，扁桃体肥大一般分3度，严重的会影响呼吸，睡觉打呼噜的需要手术切除的，而摘除扁桃体对身体并无多大的影响，如果只有1度2度左右，不影响儿童正常生活睡眠的话，也不发炎，可以不做任何处理。
如果扁桃体经常发炎，一年超过3-5次，而且经常引起发热或其他并发症（如鼻窦炎、中耳炎、蛋白尿等），说明扁桃体已经形成慢***灶了，对身体的危害已远远超过了本身的免疫作用，建议手术切除。
孩子扁桃体肿大怎么办？
孩子扁桃体肿大要结合孩子的临床症状及体征等具体情况来决定是否需要治疗及如何治疗，一般分为药物治疗和手术治疗，通常轻度肿大，不影响生活可不干预。
如果孩子扁桃体肿大与急性感染有关，需完善血常规等检查，明确细菌感染或病毒感染，根据感染情况，酌情用药，如细菌感染需用抗生素治疗，***感染可对症治疗，感染所致扁桃体肿大，抗感染治疗后会逐渐消退，平时要注意口腔卫生，补充水分，预防感染。
正常情况下，孩子的淋巴系统增生活跃，往往会引起扁桃体的生理性肥大，在孩子成年之后，扁桃体可能会有一定的缩小，家长不用过于担心。
需要注意如果孩子没有感染状态下扁桃体的肿大，伴有睡眠打鼾、呼吸不畅、睡眠不安等，需警惕同时伴有腺样体增生，建议到耳鼻喉科门诊就诊。
本内容由山西省人民医院 儿科 副主任医师 刘燕审核
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