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甲状腺瘤与甲状腺癌如何鉴别？
医学上常常遇到某些根据复检或B超检查出单独的较为大的那样结节，人们称作孤立性结节，那么如何知道这类孤立性结节是甲状腺腺瘤还是甲状腺癌呢？
首先，甲状腺腺瘤的孤立性结节具有下列特性，首位病历较为长，结节深长迟缓，第五结节呈圆形方形，表层光洁，界限清晰，色泽交没问题，挤压沒有疼痛。
其次，常表现出退行***变。
第三沒有清理病症，颈部淋巴结沒有肿胀。
第四，放射性核素显象多见温结节，也不乏良性结节。
第五，淋巴造影减兵源标准的饱满缺损，周边淋巴结显影。
以上是甲状腺瘤的特性，甲状腺癌的孤立性结节通常具备以下特诊：
首先，头颈部和上***有放射性直射，是第五结节样子呈弧形，边沿不清，表层坑坑洼洼，色泽偏硬，硬块话动受到限制，团体较为确定；
其次，结节增长较快，会有长久的***性肿胀，同时伴有，如呼吸不畅，吞咽障碍生丝等临床症状。
第三、有头颈淋巴结肿大。第五放射性核素显象多见冷结节，
甲状腺瘤是良性的，甲状腺癌是恶性的
能分泌甲状腺素一般是甲状腺瘤，甲状腺癌多半不能分泌甲状腺素
甲状腺瘤可能是热结节，但甲状腺癌几乎都是冷结节
病理活检见到癌细胞的是甲状腺癌
有远处转移的是甲状腺癌
有局部侵犯的也是甲状腺癌
形状规整，边界清晰，囊性，密度均匀的多半是甲状腺瘤
形态不规则，边界模糊不清，密度不均的多半是甲状腺癌
会逐渐增大而且增大的速度很快的是甲状腺癌
长年累月还是保持原样的是甲状腺瘤
甲状腺瘤是良性肿瘤，甲状腺癌是恶性肿瘤。前者平时注意饮食、情绪调理并无大碍。后者需要做病理诊断穿刺活检确定。
良性甲状腺瘤一般无明显症状，吞咽时肉眼都能观察到。良性瘤大小不等，吞咽有移动，与周围组织无粘连，肿块表面光滑等不影响日常生活。恶性甲状腺癌瘤要提前发现，通过体检做病理穿刺活检等，要随时跟踪去尽早手术，这种瘤癌手术成功率很高。请不比担心。个人认为它有遗传性。我家父亲，两个姐，我，最近30多岁的侄女都有，***的都是良性。提醒大家要特别注意饮食，情绪，调理好内分泌。这个需结合医生分清是缺碘或碘过盛等。仅供参考。谢谢。
这个属于甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断。
甲状腺结节的确分良性和恶性。仅仅从外观上很难判定其良恶性，由于二者的处理方式不同，因此诊断清楚对于疾病的预后非常关键。下面简单说说鉴别诊断的要点：
1.症状：良恶性甲状腺肿瘤一般很难通过症状鉴别，除非恶性度比较高，在短期内（1-2个月）颈部局部明显增大，出现明显的压迫症状。
2.实验室检查：甲状腺激素水平的检查对于甲状腺结节的属性判定没有直接理论依据，但可以从侧面了解结节的功能状态，进而大约估计甲状腺结节属性，因为一般来说甲功（甲状腺激素水平测试）异常首先怀疑炎症或者甲亢，只有甲功正常时才会把结节是否恶性改变列为注意重点；补充一点，降钙素水平测试可以反映髓性癌变的可能性。
3.超声检查：TI-RADS分级（0-5级）前四级（0-3级）良性可能性很大，仅有第4级恶性可能性达到50-80%，第5级可以达到90%以上。具体的内容可以参照国内最新版的甲状腺结节诊治指南。
4.细针穿刺细胞学检查：目前此检查在国内开展情况虽然较前些年提高不少，但由于***阴性的高发率和创伤性的操作使得临床应用受到障碍。
5.甲状腺核素显像：曾经此检查做为甲状腺结节的良恶性鉴别诊断的方法之一，但实际上临床真正可以诊断恶性肿瘤的“冷结节”却仅有5-20%的可能性。倒是在高功能自主性腺瘤的诊断上是唯一的诊断方法。
6.PET-CT：此检查虽然在肿瘤诊断上非常实用，但在甲状腺恶性肿瘤的诊断上却明显不如其他影像学。因为对于甲状腺恶性肿瘤的FDG摄取的特异性还不是非常契合。
7.病理检查：手术切除甲状腺进行组织学病理检查是诊断甲状腺疾病的金标准。
甲状腺瘤和甲状腺癌还是比较好鉴别的，首先甲状腺瘤是一种良性的甲状腺结节，一般来说，对身体的危害不大，当然，甲状腺腺瘤也有一定几率发生恶变，需要定期观察，怀疑恶变的，应该尽早手术。而甲状腺癌是一种恶性肿瘤，尽管大部分甲状腺癌发展比较缓慢，但是也可以出现复发，淋巴和远处转移，需要积极的治疗。
首先，医生的查体
医生可以通过触诊甲状腺结节，大概的来判断良恶性，一般来说，良性的腺瘤质地比较韧，心态规则，而恶性的甲状腺结节，比较硬，形态欠规则。
第二个，可以通过甲状腺彩超来判断良恶性
甲状腺彩超是诊断甲状腺疾病的重要手段，彩超医生根据甲状腺结节的形态，回声，血供，有没有钙化，纵横比，有没有淋巴结转移等情况，可以大致判断甲状腺结节的良恶性，有经验的医生，判断甲状腺良恶性的准确率，可以到达90%以上。
第三，核素或者碘扫描
甲状腺癌一般是冷结节，不摄取碘元素，而高功能腺瘤是热结节，会大量的摄取碘，从甲状腺核素扫描上面，可以进一步的区分。
第四，甲状腺穿刺或者切除活检
穿刺或者切除活检，可以取一部分或者全部的甲状腺结节，用来判断良恶性，最常用的是穿刺活检，在超声引导下，用针穿刺，取一些组织，送到病理科， 如果在显微镜下发现了癌细胞，那就可以诊断为甲状腺癌。
医生四个手段，是最常用的，用来鉴别甲状腺结节良恶性的办法，希望对你有帮助，欢迎留言咨询，更多医学科普，请关注我。
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